喉癌正在男性中暴发,男性也应接种HPV疫苗


发布时间:2017-01-24 14:24:59
大约9年前,美国食品及药品管理局(FDA)批准了一种人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗,该疫苗可以预防那些最危险的HPV引起的疾病——几乎所有类型的宫颈癌、多种其他恶性肿瘤及两性生殖器疣。目前,美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,所有9岁以上的男孩、女孩都应接种此疫苗。

然而,实际情况并不乐观。截止2013年,美国13~17岁的女性中,只有刚过半数的人接种了至少一剂疫苗——加卫苗(Gardasil)或卉妍康(Cervarix);而在同年龄段的男性中,该比例更是低至35%,令人失望。如今,与HPV病毒有关的头颈部恶性肿瘤发病率呈上升态势,所以一些专家倡议:接种疫苗时做到两性平等,或提高男性的接种率,也许是更有效的预防此类疾病的方法。

无论在美国还是世界范围内,HPV病毒都是感染最广泛的性传播疾病,几乎所有人一生中都会感染,不分男女。虽然大多数人可自动清除该病毒,但持续感染某些HPV病毒却可致癌——通常是宫颈癌或口咽癌(喉底、扁桃体和舌背被感染)。最新数据显示,在每年的女性癌症病例中,HPV病毒相关癌症占到了3.3%,而在男性中, 这个比例则是2%,同时,与人乳头状瘤病毒有关的口咽癌、直肠癌发病率正在增加。

美国俄亥俄州立大学肿瘤内科医生、流行病学家毛拉·吉利森(Maura Gillison)研究了过去30年男性口咽癌的情况。她和同事首次注意到,患者的基本特征在上世纪90年代出现了奇怪的转变:没有吸烟史或酗酒史(均为头颈部恶性肿瘤的危险致病因素)的年轻男性患者开始前来就诊。后来她发现,1984-1989年间,美国头颈部恶性肿瘤中检测为HPV病毒阳性的仅占16%,但到2005年,这一数字已飙升至73%。专家预计,到2020年,该病的就诊人数将超过宫颈癌,HPV病毒相关癌症的“重灾区”也将从女性转至男性。2014年10月,吉利森在ScienceWriters年会上报告了上述发现。

基于以上数据,吉利森认为,HPV病毒相关癌症的防治工作,应从以女性为中心转为关注两性。2008年诺贝尔生理学医学奖获得者哈拉尔德·楚尔豪森(Harald zur Hausen)30年前发现,HPV病毒可引起宫颈癌。他还指出,如果预防工作只关注一个性别,那么应该是让男性来接种疫苗。

目前,美国大多数州都是自愿接种该疫苗,只有少数地区有全面覆盖接种的要求。公共卫生简报甚至学术论文总是明显遗漏男性的接种情况,甚至完全忽略。在美国许多地区,对疫苗安全性的隐隐担忧,和接种HPV疫苗会提早青少年性行为的说法,阻碍了该疫苗的大范围推广。

虽然尚无数据表明这类HPV疫苗可以预防HPV病毒为阳性的口咽癌,但考虑到那些引起宫颈癌和外阴恶性肿瘤最多的HPV病毒也正是导致头颈部恶性肿瘤的罪魁祸首,上述疫苗很可能可以预防HPV病毒阳性的头颈部恶性肿瘤。专家说,如果调整公共卫生政策,使更多男性接种HPV疫苗,那么被男性感染的女性数量就会减少,女性患人乳头状瘤病毒相关癌症的比例或可降至极低的水平;同时日趋增多的男性人乳头状瘤病毒相关癌症很可能增速放缓,趋于稳定甚至减少。这将对两性都有好处。

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